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2.1. Aproximaciones y Estrategias de Comunicación hacia el VIH/SIDA: ¿Qué es nuevo, qué no lo es?
2.1. Aproximaciones y Estrategias de Comunicación hacia el VIH/SIDA: ¿Qué es nuevo, qué no lo es?
Durante los dos últimos años se ha dado un intenso debate sobre las diferentes aproximaciones a la comunicación sobre VIH/SIDA. En particular, ha habido un creciente cuestionamiento de la comunicación basada en mercadeo social y en el cambio comportamental, y un creciente interés y discusión acerca de la Comunicación para el Cambio Social. Esta es una concepción de la comunicación enfocada menos hacia el cambio de los comportamientos individuales y más hacia el empoderamiento de las comunidades y la sociedad, para que puedan enfrentar las causas subyacentes a la discriminación, la pobreza y la marginalización, factores que fomentan la propagación de la epidemia. Como estos temas están estrechamente relacionados con el tema de esta Mesa Redonda, en esta sección explicamos algunos de los principales temas involucrados.
El debate en este campo se ha concentrado en dos desarrollos en particular. El primero, la publicación por parte de UNAIDS de un nuevo marco de comunicación, el segundo el trabajo de la Fundación Rockefeller en este campo.
2.1.1. El Nuevo Marco de Comunicación de UNAIDS.
Este marco fue publicado en Diciembre de 1999, después de un intenso proceso de detalladas consultas a nivel internacional, en Asia, Africa, Latinoamérica y el Caribe. Sus conclusiones, basadas en una revisión de la literatura y en experiencias de campo, fueron que la mayoría de las teorías actuales y los modelos de comunicación en el campo del VIH no eran adecuados para desarrollar intervenciones de comunicación alrededor del VIH/SIDA en esas regiones. Participantes en cinco talleres consultivos (dos globales y tres regionales) hicieron énfasis en lo inadecuadas y limitadas que son las teorías actuales y los modelos derivados de ellas. Entre las principales debilidades identificadas están:
La relación simple, linear, entre el conocimiento individual y la acción, característica de muchas intervenciones en el pasado, que no toma en cuenta las diferencias entre los contextos políticos, socio-económicos y culturales que prevalecen en las regiones.
Procesos externos de toma de decisiones que obedecen a intereses rígidos, de miras estrechas y de corto plazo, y que tienden a no tomar en cuenta los beneficios de soluciones a largo plazo, originadas internamente y dirigidas a una base amplia.
Se asume que las decisiones sobre la prevención del VIH/SIDA están basadas en decisiones racionales, sin tener en cuenta las respuestas emocionales -más cercanas a la vida real- que acompañan el comportamiento sexual.
Se asume que al crear conciencia a través de campañas en los medios de comunicación se conseguirá automáticamente un cambio en el comportamiento.
Se asume que una estrategia simple, diseñada para promover un comportamiento que se da una vez en la vida (como vacunarse) será adecuada para cambiar y mantener comportamientos complejos, reiterativos, y que deben mantenerse a lo largo de toda la vida, tales como el uso del condón.
Hay una concentración, casi exclusiva, en la promoción del uso del condón, sin tener en cuenta el contexto social: las políticas gubernamentales, el status socio-económico, la cultura, las relaciones de género y los aspectos espirituales.
Acercamientos al problema basados en planeación familiar y en programas de control de la población tienden a enfocar la prevención del VIH/SIDA en la mujeres, así que se las estimula para que ellas, más que los hombres, exijan el uso del condón.
Del esquema de UNAIDS se deriva una serie de recomendaciones y un nuevo esquema de prevención del VIH/SIDA. Las conclusiones del esquema fueron resumidas en un documento preparado para UNAIDS por Arvind Singhal (2):
"El esquema de UNAIDS propone cambiar el foco de las intervenciones de comunicación con base en cinco contextos 1) políticas gubernamentales, 2) status socio-económico, 3) cultura, 4) relaciones de género, 5) aspectos espirituales. Estos contextos, que no están bajo el control de los individuos, influyen significativamente en su comportamiento relacionado con el VIH/SIDA. En esencia, el esquema de UNAIDS aboga por el abandono de teorías y modelos de los comportamientos preventivos basados en el nivel individual (modelos de concepciones de la salud, teorías de la acción racional, etapas de cambio, modelo de la jerarquía de los efectos, teoría social-cognitiva, difusión de las innovaciones y otras) y propone el acercamiento a explicaciones e intervenciones más multi-nivel, culturales y contextuales (McKinlay y Marceau, 1999, 2000)".
2.1.2. La Red de la Comunicación para el Cambio Social de la Fundación Rockefeller: el cambio en el comportamiento depende de un cambio social.
Los hallazgos del informe de UNAIDS hacen eco al trabajo y conclusiones de una red facilitada por la Fundación Rockefeller, que reúne practicantes y expertos en el campo de la comunicación, que van desde ONGs que trabajan con las comunidades hasta ONGs internacionales y grandes organizaciones multilaterales y bilaterales. Las conclusiones de la Fundación implican que mientras campañas masivas de comunicación dirigidas a cambiar los hábitos individuales desempeñan un papel importante en la prevención del SIDA, es muy poco probable que tengan éxito o sean sustentables, a menos que estén acompañadas por cambios sociales profundos. Estos cambios sólo podrán ser el producto de procesos generados al interior de las comunidades, incluyendo debates públicos amplios e informados.
Muchos millones de dólares han sido invertidos en campañas de educación dirigidas a los individuos, y varias de ellas han tenido impactos importantes. Sin embargo, hay mucha preocupación porque estas campañas son –en el mejor de los casos- insuficientes para lograr el tipo de cambio a largo plazo, sustentable y arraigado en la sociedad, que se requiere para enfrentar el VIH/SIDA.
Los principios y el tipo de perspectiva asociados con Comunicación para el Cambio Social están caracterizados por:
... abandono de la idea de que las personas y las comunidades son objetos del cambio… y aceptación de que son las personas y las comunidades los agentes de su propio cambio.
… abandono de la práctica de diseñar, ensayar y enviar mensajes… para adoptar el diálogo y el debate sobre los temas clave.
…abandono de la transmisión de información por parte de expertos… para adoptar el uso de esta información como herramienta en los diálogos y debates.
… abandono de la concentración en los comportamientos individuales… para concentrarse en las normas sociales, políticas y culturales, y en la creación de un ambiente de apoyo.
… abandono de la idea de que hay que persuadir a la gente para que haga algo… y adoptar la negociación como la mejor forma de avanzar en un proceso de asociación.
… abandono de la práctica de que sean los expertos de agencias "externas" las que dominan y guían el proceso… para aceptar que las personas más afectadas por los temas que están bajo consideración deben asumir un papel central.
Para más detalles sobre esta perspectiva, ver las siguientes páginas web:
(2) Singhal, A. 2000. VIH/SIDA y la Comunicación para el Cambio Social y en el Comportamiento: Experiencias del Programa, Ejemplos y Perspectivas. Taller Internacional, UNAIDS, Departamento de Políticas y Estrategia.
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