Evaluación de la Estrategia de Cambio de la Conducta para la Prevención de Dengue en El Salvador
Dentro de los programas para la prevención y el tratamiento del dengue en la región, el proyecto CHANGE buscó brindar apoyo a municipios y MSPAS para que incorporen abordajes más factibles y eficaces en sus programas, partiendo de la filosofía de que las medidas recomendadas no siempre son factibles y eficaces desde el punto de vista de las personas quienes siempre valoran las diferentes opciones disponibles y escogen la opción de menos costos y mejores beneficios y consecuencias desde su perspectiva.
CHANGE además cree que los procesos de motivación de las personas necesitan incorporar más negociación, o sea intercambio de doble vía, flexibilidad, oferta de diferentes opciones y adaptación en las circunstancias de cada persona, así como resolución de los problemas que surgen en cada caso. La negociación se extiende en todos los niveles desde el familiar y comunitario hasta el nivel institucional, político y de sector privado, quienes facilitan el cambio de la conducta a nivel individual.
Según su planteamiento, el eje central para llegar a una estrategia sostenible de cambio de la conducta es la realización de investigación formativa que ayude a entender las prácticas actuales y a diseñar nuevas basadas en las existentes, tal como la forma de realizar la negociación de cambio de conducta a todos los niveles en vez de “pedir” cambios que muchas veces no son factibles. La metodología y resultados siguientes son resultado de esta investigación formativa.
De las entrevistas se derivaron observaciones puntuales sobre las prácticas aplicadas en cuanto a presencia de criaderos, presencia de casos y los recursos disponibles para el proyecto. Posteriormente se hicieron 9 observaciones directas de la rutina de limpieza de los recipientes de almacenamiento de agua (Mayo 2002). Finalmente se realizaron 14 entrevistas con actores claves valorando los programas aplicados y ofreciendo sugerencias sobre cómo mejorarlos (Marzo 2002).
En la segunda fase (Junio y julio 2002) se presentaron una serie de prácticas mejoradas (incluyendo las 3 variaciones de La Untadita: tapado de los barriles de reserva, limpieza fuerte de los bebederos y protección de llantas), en 22 casas de consulta, y se negoció durante 3 a 4 visitas semanales sobre el uso, la factibilidad, la aceptabilidad y resultados percibidos (Prueba de NEPRAM). Al mismo tiempo se daba un seguimiento entomológico a todas la pilas y barriles de la casa.
Un aspecto importante de la aplicación de la metodología es que mientras más se llegaba hacia la conclusión de la investigación, más empeoraba la epidemia de dengue de 2002, la cual definitivamente afectó el conocimiento, las conductas y el ambiente comunitario encontrado en la investigación formativa.
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