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Publicado 24 years hace
Última actualización 4 years hace
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Healthcom - Lecciones de los estudios del comportamiento

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  1. Los procedimientos clínicos y la calidad de las interacciones entre la madre y el agente de salud son decisivos para que la madre aplique las tecnologías de supervivencia del niño.
  2. La práctica de los comportamientos buscados, seguida de la retroalimentación constructiva que se recibe durante el adiestramiento, produce cambios en el comportamiento de los agentes de salud. Los comportamientos buscados pueden incluir:
    • Emplear materiales impresos
    • Formular preguntas de respuesta libre
    • Incluir a las madres en el proceso de aprendizaje
    • Enseñar el uso de las SRO.
  3. Los agentes de salud que logran una buena comunicación interpersonal pueden generar cambios en los conocimientos y en el comportamiento de las madres.
  4. Gracias al adiestramiento apropiado, a las ayudas para el trabajo, al reconocimiento de la comunidad y a las recompensas es posible aumentar la motivación de los agentes de salud que trabajan en pueblos pequeños.

Metodología:
  1. Es posible observar directamente los comportamientos que se buscan, a saber:
    • Comportamientos buscados de las madres en el hogar.
    • Comportamientos buscados de las madres en el consultorio.
    • Comportamientos buscados de los agentes de salud en el consultorio.
  2. La observación directa del comportamiento es un método viable para determinar si los agentes de salud han asimilado las enseñanzas sobre técnicas de comunicación (adiestramiento) y cuál ha sido su desempeño en el trabajo (luego de algún tiempo de servicio en consultorios).
  3. El diseño que se basa en varios puntos de comparación permite medir cuáles han sido los efectos de intervenciones en materia de comunicación en varios sitios sin tener que emplear un control de no intervención.
  4. Se puede pedir a las madres que hagan demostraciones de sus aptitudes actuales, lo cual servirá como una técnica para recabar datos durante la etapa de investigación formativa de un proyecto de comunicación.

Lecciones de la experiencia de ejecución
  • Los mensajes deben estar vinculados a un segmento concreto del público.
  • Un número limitado de mensajes dará mejores resultados que muchos mensajes.
  • Los mensajes que incluyen un "llamamiento a la acción" son más eficaces que los mensajes que solo transmiten información.
  • Las características de los mensajes deberán ser tales que permitan que el público destinatario los "cumpla".
  • Los mensajes son mejores cuando además de ser informativos son afectivos.
  • Los mensajes que promueven un beneficio que las personas desean funcionan mejor que los mensajes que promueven un beneficio clínico concreto que las personas van a recibir, pero que no valoran.
  • Los mensajes que abordan el tema de los obstáculos deben presentar soluciones que la gente pueda creer.
  • Los mensajes que se basan en creencias y prácticas vigentes tienen mayor probabilidad de ser adoptados que otro tipo de mensaje.
  • Los mensajes que aceleran un cambio que ya está ocurriendo tendrán repercusiones cuantificables más rápidas que los que introducen prácticas totalmente nuevas.
  • Los mensajes tienen un ciclo vital y con el tiempo pierden eficacia; por lo tanto, deben reemplazarse cuando esto ocurra.
  • La eficacia del mensaje también sufre distorsiones por sucesos cambiantes en el entorno --nuevos comportamientos que resultan conflictivos con los mensajes, cambios políticos, rumores, etc.

Canales:
  • Los canales múltiples funcionan mejor que los canales únicos.
  • Los canales integrados que se refuerzan entre ellos con mensajes iguales o de apoyo funcionan mejor que los canales múltiples no coordinados.
  • Los canales tienen diferentes niveles de credibilidad dependiendo del público --solamente puede esperarse que influyan en el comportamiento los canales creíbles.
  • La eficacia del canal depende del alcance ()a qué parte del público destinatario llega? y de la frecuencia ()con qué frecuencia se expone al público destinatario a esos mensajes?). Los cálculos del alcance y de la frecuencia varían considerablemente de un entorno de comunicación a otro y deben ajustarse a las condiciones locales para lograr la máxima repercusión a un costo asequible.
  • El efecto de canal varía según un modelo predecible con el correr del tiempo, pasando de una fase intensiva de despegue para una nueva práctica, a través de una intensidad de menor nivel que es una fase de mantenimiento y la fase que exige mayor intensidad para superar la fatiga del mensaje. La planificación de los canales debe reflejar la toma de conciencia de cuándo están ocurriendo estas fases para asegurar la continuidad de las repercusiones del programa.

Lecciones de los estudios de evaluación
HEALTHCOM ha determinado que es posible instaurar programas de comunicación para la salud en gran escala, para llegar a una gran parte de la población destinataria y lograr cambios valiosos del comportamiento en muchos países diferentes.
  1. Programas de vacunación con elementos sustanciales de comunicación:
    • generaron logros sustanciales en las tasas generales de vacunación (aumentos relativos del 25 al 85 por ciento)
    • a menudo tuvieron efectos particularmente grandes sobre lo oportuno de la cobertura
    • resultaron sumamente eficaces donde las tasas de vacunación eran inicialmente relativamente bajas.
  2. Programas de tratamiento de enfermedades diarréicas
    • logros en el uso de los TRO en cinco de ocho sitios
    • se demostró que hubo tasas más altas de uso cuando se recomendaron líquidos o SSS en lugar de sobres de SRO
    • mejora en los logros al aumentar las tasas de tratamiento e influir en las preferencias de tratamiento
    • no han resultado tan exitosos en aumentar el volumen de líquidos que se dan, como lo son en fomentar el uso de los TRO.
  3. En el caso de programas con un solo propósito, como por ejemplo la cobertura con cápsulas de vitamina A y la iniciación de la lactancia materna oportuna se observó una disminución, pero las visitas a los consultorios en busca de información sobre espaciamiento de los embarazos y la duración de la lactancia materna exclusiva no cambiaron.
  4. El éxito de un programa guardaba estrecha relación con la proporción del público destinatario expuesto regularmente a sus mensajes.
    • Hubo variaciones muy marcadas en el éxito de los programas para alcanzar esa exposición.
    • Al incorporar a los medios de comunicación de masas aumentaron los niveles de exposición. La radio puede ser menos eficaz por unidad de exposición que los canales interpersonales. Sin embargo, el efecto total, si hay niveles mucho más altos de exposición, será más grande.
    • Los canales interpersonales de extensión en ocasiones fueron eficaces, pero rara vez llegaron a una proporción considerable de la población.
    • El personal de los consultorios tiene la posibilidad de llegar a gran parte del público, pero de manera irregular, y no se puede confiar en que esas personas impartan una educación eficaz.
    • Los canales especializados (por ejemplo, películas, niños de escuela, pancartas) tienden a alcanzar una proporción pequeña del público destinatario.
  5. La falta de oportunidades para adoptar los comportamientos recomendados limita notablemente el éxito de algunos programas.
    • La falta de acceso inmediato a las cápsulas de vitamina A y a los paquetes de SRO limitaron su uso.
    • Cuando los hospitales no apoyaron la iniciación temprana de la lactancia materna, el cambio se hizo más lento.
  6. La calidad de los mensajes, lo que abarca su especificidad y su adaptación a los marcos de referencia de los públicos, influyó en el éxito de los programas.
    • La selección de los tratamientos reflejaba las percepciones de los prestadores de atención sanitaria sobre la gravedad de los casos y su diagnóstico de dichos casos.
    • Los mensajes acerca de lo oportuno de la atención tuvieron efectos marcados sobre la cobertura temprana de vacunación, mientras que los mensajes relativos a los peligros generales de las enfermedades vacunoprevenibles fueron poco efectivos.
  7. Entre las tareas más difíciles que quedan pendientes se cuentan la institucionalización eficaz de la capacidad destinada a la práctica de la comunicación para la salud.
    • A los programas les resulta difícil mantener la orientación hacia los clientes, la cual es fundamental para aplicar este enfoque.
    • Los programas no han podido recurrir a los presupuestos internos una vez que ya no cuentan con recursos externos.
    • A los programas les resulta difícil utilizar la planificación estratégica amplia para integrar la comunicación sobre salud con el resto del sistema sanitario.



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Agradezco a ustedes orientarme sobre el Top Focused Coversation Method, del ICA.
Trabajo en un programa de salud preventiva y requiero la información sobre este método que tuve oportunidad de conocer el año 1989 en un curso desarrollado en Lima por el ICA.
Agradezco a ustedes su cooperación
Me llamo Carlos Canedo V. trabajo como coordinador de proyectos de la FUndación Vida PLena.

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